Los jubilados y pensionados afiliados que deseen presentar reclamos, ya sea por falta de servicios médicos o cambios en la cartilla, tienen la opción de iniciar el proceso de forma electrónica utilizando el sitio web del Programa de Atención Médica Integral (PAMI).
En esta nota de NEA HOY te contamos qué reclamos se pueden realizar en el PAMI y cómo hacerlos, cómo hacer seguimiento de un caso y las vías de contacto.
¿Qué es y cómo funciona el PAMI?
El PAMI, Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, se erige como un pilar esencial en el panorama argentino, destinado a proporcionar servicios de salud y asistencia social a la población en edad avanzada. Establecido en 1971 a través de la Ley Nacional de Pensiones Nº 19.032, este organismo opera bajo la órbita del Ministerio de Salud de la Nación, siendo un baluarte en la cobertura de necesidades médicas y sociales de los jubilados y pensionados del país.
La misión del PAMI consiste en asegurar un acceso equitativo a servicios médicos y medicamentos, además de implementar programas de prevención y promoción de la salud para la tercera edad. Su estructura abarca una extensa red de centros de atención y afiliados, colaborando con profesionales de la salud y establecimientos médicos para garantizar una cobertura integral.
¿Qué reclamos se pueden hacer al PAMI?
Los reclamos al PAMI abarcan una extensa variedad de situaciones que van desde cuestiones relacionadas con el médico de cabecera y consultas médicas, asignación o cambio de médico de cabecera, hasta temas específicos como cuidados paliativos, hepatología, gastroenterología, hematología y diabetología. También se incluyen reclamos por medicamentos, tales como suplementos nutricionales, medicamentos oncológicos, esenciales gratuitos, sin cargo por subsidio social, con descuentos en farmacias, especiales o de riesgo cardiovascular. Además, los usuarios pueden presentar inquietudes relacionadas con tratamientos especiales, servicios médicos como internación domiciliaria integral, reintegros por atención médica, insulinas, traslados en ambulancia, tiras reactivas y descartables. Se suman autorizaciones, bonos y recetarios a veteranos de guerra, cuidados preventivos, derivaciones sanitarias, diagnósticos por imagen de libre elección, estudios ambulatorios, internación, odontología, oftalmología, personas afiliadas en tránsito, plan materno infantil, programas específicos para celíacos y personas con discapacidad, prácticas de alta complejidad, rehabilitación, reintegros, salud mental, tratamiento para pacientes con obesidad, servicios sociales, insumos médicos, afiliaciones y asignaciones, así como consultas y gestiones a través de servicios web, y cuestiones vinculadas a los efectores propios como hospitales, centros de salud y personal.
¿Cuáles son las vías para reclamar al PAMI?
Para realizar reclamos al PAMI de manera online, es necesario seguir algunos pasos específicos. Primero, ingresar a la página oficial del PAMI y buscar la sección de “Reclamos” utilizando la lupa. Posteriormente, desplegará un menú con diversas opciones, donde se debe seleccionar el servicio objeto del reclamo. A continuación, elegir el motivo del reclamo y completar la información solicitada, incluyendo el número de afiliado y documento para efectuar la gestión de manera precisa. Tras completar estos pasos, se debe hacer clic en “Continuar”. La página de PAMI informará que están analizando el caso, concluyendo así el proceso de presentación del reclamo. Este método proporciona una vía eficiente para que los afiliados puedan expresar sus inquietudes y buscar soluciones a través de la plataforma online del organismo.
¿Cómo hacer el seguimiento de un reclamo al PAMI?
Para dar seguimiento a un reclamo en el PAMI, el primer paso es acceder a la opción “Estado de trámite” y hacer clic en “consultar”, ubicada como quinta opción en la página de inicio y resaltada en color violeta. Una vez allí, serás redirigido al formulario pertinente. En este punto, el sistema solicitará el número de caso asignado al iniciar el trámite que deseas verificar. Si la gestión fue realizada de manera online, el número de trámite se asigna de manera inmediata. Adicionalmente, existe una gestión similar para consultar el estado de un expediente, que difiere de un trámite estándar. En este caso, los expedientes no se identifican con números de trámite o reclamo, sino que consisten en trámites realizados de forma presencial en la agencia correspondiente de PAMI, y siempre se distinguen por contar con 16 números identificativos. Este procedimiento permite a los usuarios mantenerse informados sobre el estado y evolución de sus gestiones de manera clara y accesible a través de la plataforma en línea del PAMI.
Verificar el estado de un trámite, un expediente, presentar reclamos y denuncias son gestiones que pueden realizar tanto la persona afiliada como un apoderado, familiar o terceros. En contraste, aquellos que no estén afiliados al PAMI solo pueden efectuar la consulta del estado de trámite, siendo este el único procedimiento que no requiere el número de afiliación. En términos de documentación, por lo general, solo se solicita el DNI y el número de afiliación presente en la credencial. Cabe destacar que todos los trámites realizados de manera online son completamente gratuitos.
¿Cómo funciona el Whatsapp del PAMI?
La línea de WhatsApp del PAMI tiene como objetivo proporcionar a los afiliados un canal alternativo para consultas y aclaraciones sobre los distintos servicios y trámites de manera rápida y sencilla. Disponible las 24 horas en todo el territorio argentino, el número de WhatsApp es 11 4370 3138. La plataforma ofrece acceso a información relevante, como datos de médicos de cabecera, la cartilla médica y detalles sobre pedidos de prestaciones e insumos médicos. Después de agendar el número, los afiliados pueden enviar un mensaje de prueba y recibirán la bienvenida de la asistente virtual, Pame, quien ofrecerá opciones como ser afiliado, querer afiliarse o ayudar a alguien. A través de este canal, los jubilados y pensionados pueden llevar a cabo diversos trámites, como consultar con médicos de cabecera, solicitar cambios o presentar reclamos, obtener la cartilla médica con especialistas, recibir información sobre medicamentos gratuitos, acceder al carnet digital, gestionar turnos y realizar pedidos de prestaciones e insumos, como pañales, traslados y tratamiento para la diabetes.
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