En Argentina, el acceso a la salud es considerado un derecho fundamental, y el sistema de seguridad social incluye la provisión de servicios de salud a través de obras sociales. Las y los trabajadores registrados en relación de dependencia tienen derecho a contar con una obra social, la cual es financiada mediante aportes tanto del empleador como del empleado. A su vez, es un derecho en el país poder cambiar la obra social si la persona usuaria no está conforme con el servicio y la atención que tienen o si consiguen una propuesta que consideran mejor.
En esta nota de NEA HOY te contamos cómo funciona el sistema de obras sociales en Argentina, bajo qué circunstancias se puede realizar el cambio, cómo realizarlo y cuáles son las condiciones.
¿Cómo funcionan las obras sociales en Argentina?
En Argentina, las obras sociales son parte integral del sistema de seguridad social y están diseñadas para proporcionar servicios de salud a los trabajadores y sus familias. Este sistema opera bajo la Ley Nacional de Obras Sociales (Ley 23.660), que establece las normativas y regulaciones que rigen estas entidades. La adhesión a una obra social es obligatoria para los empleadores y empleados en relación de dependencia, quienes realizan aportes mensuales destinados a financiar la cobertura médica. Los trabajadores independientes también tienen la opción de afiliarse a obras sociales, abonando sus propias contribuciones.
Cada obra social tiene su propia red de prestadores médicos, que incluye hospitales, clínicas, y profesionales de la salud. La cobertura abarca una amplia gama de servicios, desde consultas médicas y estudios de diagnóstico hasta intervenciones quirúrgicas. Además, las obras sociales suelen brindar servicios preventivos y programas de salud para promover el bienestar de los afiliados.
¿Cómo es el cambio de obra social para empleados en relación de dependencia?
Es importante aclarar que las y los trabajadores en relación de dependencia sólo pueden cambiar de obra social una vez al año. Aquellos individuos que se han registrado en una obra social y desean cambiar a otra deben cumplir con este período mínimo de afiliación antes de poder realizar la transición. Este requisito tiene el propósito de regular el cambio de afiliación y garantizar la estabilidad en la prestación de servicios de salud.
¿Quiénes no pueden hacer el cambio de obra social?
Algunas situaciones en las que los individuos podrían no estar habilitados para llevar a cabo este procedimiento son:
- No cumplir con el periodo mínimo de afiliación: Si no ha transcurrido el año desde la última modificación de obra social, la solicitud de cambio podría no ser aceptada. Existe un límite de un cambio por año, calculado en un periodo de 365 días.
- Falta de regularidad en los aportes: Si el afiliado no ha realizado los aportes correspondientes a su obra social de origen, es posible que no se le permita cambiar hasta regularizar su situación financiera con esa entidad.
- Incumplimiento de requisitos específicos: Algunas obras sociales pueden tener requisitos adicionales para realizar el cambio, como la presentación de documentación específica o el cumplimiento de ciertos criterios establecidos por la entidad.
- No estar afiliado a una obra social nacional registrada: El cambio de obra social a través de Mi SSSalud solo es posible entre Obras Sociales Nacionales inscriptas en la Superintendencia. Si la obra social de destino no está registrada, el trámite no será válido.
¿Cómo hacer el cambio de obra social online?
El trámite para cambiar de obra social por otra en Argentina se realiza de manera online y sin costo alguno a través de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). Este proceso implica presentar la solicitud de cambio en el portal “Mi SSSalud”, evitando intermediarios y eliminando la necesidad de desplazarse físicamente a la obra social o la Superintendencia. Es importante destacar que este cambio solo es posible cuando la persona decide optar por diferentes Obras Sociales Nacionales registradas en la SSSalud. Además, existe un límite de un cambio de obra social por año, calculado en un periodo de 365 días desde el último cambio realizado. Este límite busca regular la frecuencia de modificaciones y promover la estabilidad en la afiliación a las obras sociales. Al realizar la Opción de Cambio de Obra Social en línea, se garantiza un proceso seguro y eficiente para aquellos que deseen modificar su cobertura de salud, contribuyendo a simplificar y agilizar la gestión de trámites relacionados con la seguridad social en el país.
Paso a paso para cambiar de obra social:
- Ingresá a la plataforma Mi SSSalud usando tu usuario del portal de AFIP y la Clave Fiscal nivel 3.
- Dentro de la plataforma, elegí la opción de cambio de obra social y seleccioná “Nueva Opción”. Completá el formulario con tus datos personales.
- Hacé clic en el botón “Elección de Obra Social” y elegí la empresa de destino que ya habías seleccionado.
- Confirmá el trámite haciendo clic en “Aceptar”. La pantalla te dará un número de trámite, guardalo para futuras referencias.
- Verificá que los datos ingresados sean correctos y apretá el botón “Confirmar”. Vas a recibir un correo electrónico con los detalles del trámite en la dirección que proporcionaste en la sección de datos personales.
- Accedé al enlace “Confirmar trámite” que está en el correo de confirmación. Tenés 48 horas para completar este paso. Si no lo hacés en este plazo, el sistema automáticamente desestimará la solicitud de cambio de obra social.
¿Qué documentación se necesita para cambiar de obra social?
Se requiere contar con la Clave Fiscal Nivel 3 en el portal de la Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP). Además, es necesario proporcionar los datos personales, incluyendo nombre y apellido, número de DNI, CUIL/CUIT, domicilio y dirección de correo electrónico. Es fundamental tener previamente identificada la obra social de destino a la cual se desea realizar el cambio y verificar que dicha empresa esté debidamente registrada.
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