Recientemente, el Ministerio de Salud de la Nación lanzó una resolución que afecta a los aportes de los empleados en relación de dependencia, incluyendo a aquellos del servicio doméstico, así como a las cotizaciones de los monotributistas. Su objetivo principal es evitar la proliferación de «sellos de goma» o «peajes», es decir, obras sociales que, sin una estructura real ni la capacidad de prestar servicios de salud, solo reciben los aportes de los contribuyentes y los derivan a prestadoras prepagas. Se definió que estos aportes irán a las prepagas directamente, pero el problema con los monotributistas es la falta de garantía de que estas empresas los acepten.
En declaraciones a NEA HOY, la titular de Monotributistas Asociados de la República Argentina (MARA), Noelia Villafañe, explicó cómo repercute esta medida del Gobierno Nacional en el caso de los monotributistas y comentó acerca del panorama que tienen por delante.
¿Qué establece la resolución con respecto a los monotributistas?
La resolución establece que, en caso de que un monotributista no se manifieste su deseo de seguir perteneciendo a una obra social, su aporte será automáticamente derivado a una prepaga. «Los contribuyentes en un plazo determinado optarán entre seguir en la obra social, y en caso de silencio serán derivados directamente a una prepaga« comentó Villafañe.
«En el caso del monotributista en particular, la medida nos termina haciendo ruido, por el hecho de que hay que analizar la medida en conjunto con el Decreto 955/2024, en donde existe un listado de obras sociales que están habilitadas a afiliar monotributistas» subrayó Noelia Villafañe. Esto deriva en la situación de que aquellas obras sociales y prepagas que no estén anotados en dicho listado, directamente no están obligadas a afiliar monotributistas lo cual genera una panorama de mucha incertidumbre para los contribuyentes.
La medida pone a muchos monotributistas en una situación incierta, ya que al optar por derivar su aporte a una prepaga, esta podría rechazarlo por no estar incluida en el listado. Aunque la Superintendencia de Salud aseguró que la derivación de los aportes será automática, existe la preocupación de que, en casos de enfermedades graves o consumo elevado de prestaciones, las prepagas puedan rechazar la afiliación de ciertos monotributistas, como aquellos con enfermedades oncológicas o discapacidades.
Otra cuestión a tener en cuenta es el posible aumento de las cuotas por parte de las prepagas, especialmente si un monotributista comienza a generar un consumo elevado de servicios. A pesar de que la resolución prohíbe cambiar las condiciones contractuales de la relación, las prepagas están fuera de control estatal, lo que deja a los afiliados expuestos a posibles subidas de costos injustificadas.
Los altos costos de un servicio prepago
«¿Qué pasa si este esta prepaga se quiere deshacer del monotributista? No es algo raro o hipotético que pase. Es muy frecuente que las obras sociales, cuando el monotributista tiene algún tipo de enfermedad o empieza a tener un alto consumo de obra social, lo que hace es empezar a subir los costos del servicio, esto implica a que el contribuyente desista del servicio se realice la baja,» remarcó la titular de MARA.
En el caso de no poder seguir costeando el servicio de la prepaga, el contribuyente no podrá elegir por alguna prepaga de manera sencilla ya que actualmente ninguna integra el listado en el Decreto 955/2024. Al llevar a cabo el trámite del alta en alguna prepaga, el monotributista será protagonista de una minuciosa evaluación para ver si es afiliado o no, con el riesgo de que si recibe el alta pagará un costo mucho más elevado ya que no entra en juego el fondo solidario de redistribución, el cual es una especie de seguro que se paga a las empresas que estén dentro de este listado.
«El fondo solidario de redistribución funciona como una especie de seguro en el caso de que el monotributista luego se transforme en una persona que suma un alto consumo de prestación de salud, porque nadie sabe qué es lo que le puede pasar en el en el futuro. Se usaría en el caso de sufrir algún accidente por ejemplo, con lo cual ese monotributista que antes no le insumía tanto consumo le cambia la ecuación a la prepaga y le implicaría mayores costos» detalló Villafañe. Sin embargo, al no estar dentro del listado, ese fondo solidario no se aplica.
Plazo de la resolución para monotributistas
La resolución establece un plazo de 60 días para que el contribuyente realice los trámites necesarios, pero esta medida parece insuficiente para tomar decisiones tan trascendentales. «60 días no alcanzan, lo que estamos pidiendo es que se extienda a por lo menos 120 días así el monotributista pueda tomar su la mejor decisión» comentó Noelia Villafañe. El riesgo es que los monotributistas se vean atrapados en un sistema que les obliga a hacer una elección sin tener claridad sobre los costos futuros.
Lo que más preocupa a las asociaciones de monotributistas es la falta de claridad sobre el futuro de los aportes anteriores, especialmente en el caso de aquellos que pagaron a obras sociales sin recibir cobertura, o que ya están aportando pero no han utilizado los servicios. Estos fondos podrían haberse perdido si la obra social no prestó el servicio acordado, o incluso si el servicio fue suspendido sin justificación.
Ante este panorama incierto, muchos cuestionan si la resolución verdaderamente beneficia a los monotributistas o si, en realidad, los perjudica al dejarlos vulnerables ante un sistema desregulado y sin suficientes garantías. Por ello, las asociaciones piden una respuesta clara del Ministerio de Salud sobre cómo se protegerá a los afiliados, especialmente aquellos con enfermedades preexistentes o que se encuentran en situaciones de alto consumo de salud.
La solución a este dilema podría pasar por una mejor regulación de las prepagas y una mayor protección para los monotributistas, para que no queden atrapados entre obras sociales ineficientes y prepagas que los rechazan o los sobrecargan de costos.
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