En el contexto inflacionario en el que se vive en los últimos meses en Argentina – el Índice de precios al consumidor (IPC) de mayo dio 7,8% – las personas cuidan más que nunca sus bolsillos. Uno de los aumentos que viene golpeando fuerte es el de las prepagas médicas. En esta nota de NEA HOY te contamos cómo se regulan las prepagas en Argentina, qué dice la ley, cómo se estipulan los aumentos de las cuotas y cómo pedir un aumento menor de acuerdo a tus ingresos mensuales.
¿Están regulados los aumentos de las prepagas en Argentina?
Los aumentos de las prepagas en Argentina están regulados por el Gobierno a través de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), que es el organismo encargado de supervisar y controlar a las empresas de medicina prepaga en el país. La Ley 26.682 de Medicina Prepaga establece que los incrementos en las cuotas deben ser autorizados por la SSS y no pueden superar el índice de variación de los costos del sector salud. La SSS determina anualmente un índice de ajuste que tiene en cuenta los aumentos de costos médicos, salarios y otros factores relevantes. Además, la ley establece que las empresas deben notificar a los usuarios sobre los aumentos con 30 días de anticipación y brindar la posibilidad de presentar reclamos en caso de considerarlo necesario. Estas regulaciones tienen como objetivo proteger a los usuarios de medicina prepaga y garantizar que los aumentos sean razonables y acordes a los costos del sector.
¿Qué otros aspectos regula la Ley de Medicina Prepaga?
La Ley de Medicina Prepaga busca proteger y garantizar la calidad de la atención médica brindada por las empresas de medicina prepaga en Argentina, velando por los derechos y el bienestar de los usuarios. Algunos de los puntos más destacados de esta ley son la autorización y supervisión por parte de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), el establecimiento de una cobertura mínima obligatoria que incluye prestaciones médicas, medicamentos y tratamientos, así como la regulación de los aumentos de las cuotas para evitar incrementos abusivos y garantizar la accesibilidad económica. Asimismo, se establecen requisitos para la contratación de los servicios, como el consentimiento informado, y se promueve la transparencia en la información brindada a los usuarios, asegurando el derecho a la libre elección de médicos y el acceso a mecanismos de reclamo y resolución de conflictos.
¿Cuánto aumentaron las prepagas en lo que va de 2023?
Para junio está previsto un aumento de 5,49 por ciento, mientras que para julio la alícuota se incrementará un 8,49 por ciento. De esta manera, en los primeros siete meses del año las prepagas habrán acumulado un aumento de 52,84 por ciento.
¿Cómo se calcula el aumento de las prepagas en Argentina?
El aumento de las prepagas se determina en base al índice de costos de salud establecido por la SSS. Este índice refleja la variación de los costos médicos, salarios y otros factores relevantes. A partir del 1 de febrero de este año, el incremento en las alícuotas se rige por dicho índice. Sin embargo, existe la posibilidad de solicitar la aplicación de un tope al porcentaje de aumento, que equivale al 90% de la variación mensual de la Remuneración Imponible Promedio de los Trabajadores Estables (RIPTE).Este tope se aplica a los titulares contratantes que tengan ingresos netos inferiores a seis Salarios Mínimos, Vitales y Móviles. En el caso específico de julio, el aumento será igual al de junio, debido a que el 90 por ciento del indicador de salarios es superior al índice de costos de salud. El RIPTE tuvo un incremento de 9,76 por ciento en marzo, por lo que el 90 por ciento de ese valor equivale a 8,78 por ciento, ligeramente por encima del 8,49 por ciento determinado por el índice de costos de salud.
¿Cuál es el formulario para pagar menos en la prepaga?
Para realizar el trámite de limitación del aumento de las prepagas, se debe completar una “declaración jurada de ingresos”. Para ello, es necesario tener nivel 3 o superior de clave fiscal y adherirse al servicio en el sitio web de AFIP. Para iniciar el trámite, se debe ingresar al sitio oficial de la Superintendencia de Servicios de Salud y acceder al apartado de “Declaración Jurada para Usuarios de Prepagas”. Desde allí, se genera una “nueva declaración” (si aún está disponible dentro del plazo establecido). Luego, se debe buscar la empresa de medicina prepaga seleccionándola a través del buscador, utilizando el número de CUIL o el nombre de la compañía. A continuación, se presentarán dos condiciones que requieren responder afirmativamente: “Declaro que poseo ingresos netos inferiores a SEIS (6) Salarios Mínimos, Vitales y Móviles” y “Autorizo a la Superintendencia de Servicios de Salud a validar los datos ingresados con otros Organismos”. Una vez confirmadas ambas condiciones, el usuario será redirigido al menú principal con el listado de declaraciones juradas ingresadas.
Completá la Declaración Jurada de Ingresos en el Portal Mi SSSalud https://t.co/IZisQTB6XG
Es un trámite online y se requiere Clave Fiscal nivel 3.
Aquí te explicamos cómo hacerlo https://t.co/XhEoP2emUq pic.twitter.com/K3wPqNaB89
— 🇦🇷 Superintendencia de Servicios de Salud 🇦🇷 (@SSSALUD) June 7, 2023
¿Cómo reclamo si la prepaga me cobró de más?
Si la prepaga te cobró un aumento indebido en la cuota, podés hacer el reclamo. Para iniciarlo necesitás tener en cuenta los siguientes documentos: el formulario de reclamo firmado por el titular o, en casos de urgencia, por un representante, y ratificado dentro de los 30 días, fotocopia del DNI del titular (a nombre de quien llega la factura) y de la credencial del titular. Además, debes incluir la fotocopia de las dos facturas anteriores a la del aumento indebido, así como todas las facturas posteriores hasta la fecha de presentación del reclamo. Si no disponés de facturas, debés presentar la composición de la cuota, el estado de cuenta y el talón de pago. También se solicita la fotocopia de los comprobantes de pago correspondientes al período reclamado. Es importante aclarar que la Superintendencia puede requerir información adicional, además de la mencionada, si lo considera necesario para atender tu caso.Una vez reunida la documentación, tenés varias opciones para presentar el reclamo. Debés elegir una sola. La primera es enviar la documentación a través de Trámites a Distancia (TAD). La segunda opción es solicitar el turno en línea a través de tu usuario deMi Argentina o por vía telefónica al 0800-222-72583. Y, por último, podés enviar la documentación por correo postal a la sede central en Av. Pdte. Roque Sáenz Peña 530 – CABA – C1035AAN o a la delegación más cercana a tu domicilio.
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